Optimalne vrijednosti i otvorena pitanja
Optimalna koncentracija 25(OH)D3 (vitamin D) za koštano zdravlje je 50–100 nmol/l (20–40 ng/ml). Međutim, optimalna koncentracija vitamina D za izvankoštano zdravlje još uvijek nije poznata. Brojna istraživanja pokazuju povezanost vitamina D s raznim bolestima – uključujući mišićno-koštane, metaboličke, srčanožilne, karcinome, autoimune i zarazne bolesti.
Ova povezanost dovela je do široke primjene nadoknade vitamina D i povećane potražnje za laboratorijskim mjerenjem serumske koncentracije vitamina D u općoj populaciji. No, cjelokupna korist i dalje nije jasna – ne postoje čvrsti dokazi o optimalnom dnevnom unosu ni ciljnoj koncentraciji za prevenciju bolesti.
Nove smjernice američkog endokrinološkog društva
Zbog brojnih kontroverzi, američko endokrinološko društvo (Endocrine Society) nedavno je izdalo kliničke smjernice „Vitamin D u prevenciji bolesti“ usmjerene na primjenu vitamina D kod osoba bez jasne indikacije za terapiju ili mjerenje razine vitamina D (npr. hipokalcijemija).
👉 Poveznica na smjernice
Pitanja i odgovori iz smjernica
Trebamo li empirijski davati vitamin D djeci i adolescentima (1–18 godina)?
✅ Da – u svrhu prevencije rahitisa i smanjenja rizika od respiratornih infekcija.
📌 Doza: 600 IU dnevno (preko hrane, pripravaka ili suplemenata)
Trebamo li empirijski davati vitamin D osobama mlađima od 50 godina?
❌ Ne preporučuje se empirijska nadoknada
❌ Ne preporučuje se rutinsko mjerenje koncentracije vitamina D
Trebamo li empirijski davati vitamin D osobama u dobi 50–74 godine?
❌ Ne preporučuje se empirijska nadoknada
❌ Ne preporučuje se rutinsko mjerenje koncentracije vitamina D
Trebamo li empirijski davati vitamin D osobama starijima od 74 godine?
✅ Da – potencijalno smanjuje rizik mortaliteta
📌 Preporučena doza: 800 IU dnevno
❌ Ne preporučuje se rutinsko mjerenje koncentracije
Trebamo li empirijski davati vitamin D tijekom trudnoće?
✅ Da – može smanjiti rizik od preeklampsije, prijevremenog porođaja, niske porođajne mase i neonatalnog mortaliteta
📌 Preporučena doza: 600 IU dnevno
❌ Ne preporučuje se rutinsko mjerenje koncentracije
Trebamo li empirijski davati vitamin D odraslima s predijabetesom?
✅ Da – kao dodatak promjeni životnih navika
📌 Preporučena doza: 600 IU dnevno
Daje li se prednost nižoj dnevnoj dozi u odnosu na intermitentno višu?
✅ Da – kod osoba starijih od 50 godina preporučuje se svakodnevna niža doza
Trebamo li raditi probir za mjerenje vitamina D u zdravih odraslih osoba?
❌ Ne – nisu utvrđene ciljne vrijednosti povezane s kliničkom koristi
Trebamo li mjeriti razinu vitamina D u:
- osoba tamnije boje kože? ❌ Ne
- pretilih osoba? ❌ Ne
Sve preporuke odnose se na zdravu populaciju bez indikacija poput hipokalcijemije.
Tablica 1. Preporuke za empirijsku nadoknadu vitamina D
| Populacija | Preporuka |
|---|---|
| Djeca (1–18 godina) | ✅ Da |
| Odrasli (19–74 godina) | ❌ Ne |
| ≥ 75 godina | ✅ Da |
| Trudnice | ✅ Da |
| Predijabetes | ✅ Da |
dr. sc. Karin Zibar Tomšić, dr. med.